Karakteristika for alexithymi: symptomer, årsager og behandling

Start » Kultur » Karakteristika for alexithymi: symptomer, årsager og behandling

Mange mennesker er klare over, hvornår de er trist, vred, ophidset eller bange og er i stand til at sætte ord på og dele, hvad de følerNogle mennesker oplever dog deres følelser som en slags baggrundsstøj: de bemærker, at der sker noget indeni, måske banker deres hjerte, eller de får en knude i maven, men de ved ikke, hvad det er, eller hvordan de skal forklare det. Det er præcis, hvad vi mener, når vi taler om aleksitymi.

Alexithymi er endda blevet kaldt "følelsesmæssig analfabetisme" Fordi det ikke kun handler om at føle sig lille eller mærkelig, men om ikke at have et "indre sprog" til at genkende, navngive og dele det, man føler. Dette kan i høj grad komplicere relationer, fysisk sundhed og psykisk velvære, selvom man med passende støtte kan lære at forstå sin egen følelsesverden bedre.

Hvad er alexitymi præcist?

Udtrykket aleksitymi kommer fra græsk og betyder bogstaveligt talt "Målløs for følelserne" (a, fravær; lexis, ord; thymos(kærlighed eller følelse). Det blev opfundet af psykiateren Peter Sifneos i 70'erne, da han observerede, at mange patienter med psykosomatiske problemer havde alvorlige vanskeligheder med at sætte ord på, hvad de følte.

Når vi taler om aleksitymi, mener vi en udtalte vanskeligheder med at identificere, forstå og beskrive egne følelser Og ofte hjælper det også med at genkende andres følelser. Det betyder ikke, at personen ikke har følelser, men snarere at der er en betydelig kløft mellem det, der sker følelsesmæssigt, og evnen til at omsætte det til tanker, ord, gestus eller beslutninger.

Klinisk optræder aleksitymi ikke som en uafhængig lidelse i manualer som f.eks. DSM-5men betragtes snarere som en personlighedstræk eller følelsesmæssig stil som kan manifestere sig i større eller mindre grad, og som ofte interagerer med andre psykologiske eller neurologiske problemer.

Af denne grund taler mange forfattere om kontinuerlig eller alexithymisk gradientDer er mennesker med mindre vanskeligheder med at udtrykke, hvad de føler, og andre, hos hvem den følelsesmæssige afbrydelse er så intens, at den tydeligt påvirker deres sociale, arbejds- og parliv, såvel som deres helbred.

Følelsesmæssig analfabetisme og “digital aleksitymi”

Alexithymi er blevet forbundet med det, som Daniel Goleman kaldte "følelsesmæssig analfabetisme"Det vil sige manglende evne til at genkende, forstå og håndtere sine egne og andres følelser. Personer med denne profil viser ofte ringe følelsesmæssig empati og en vis følelsesmæssig distancering, selvom de tilsyneladende fungerer normalt i hverdagen.

I praksis kan en person med følelsesmæssig analfabetisme naturligt sige sætninger som "Jeg føler ingenting for nogen" eller “Jeg ved ikke, hvorfor folk græder så meget” og undrer sig over ting som “Hvorfor kan jeg ikke græde?” eller “Hvorfor kan jeg ikke have følelser ligesom alle andre?” Denne følelse af at være mærkelig eller “følelsesmæssigt defekt” er mere almindelig, end den ser ud til.

Filosoffen og psykoanalytikeren Umberto Galimberti har også reflekteret over dette fænomen i forhold til nutidig kultur og teknologiens rolle, og er gået så langt som til at tale om "digital aleksitymi"I en kontekst af hyperkonnektivitet på sociale netværk, mens den tilgængelige information øges, udvandes den følelsesmæssige dybde, og en form for kommunikation, der er hurtig, overfladisk og afkoblet fra det, der virkelig føles, forstærkes.

Intensiv skærmbrug, beskedernes umiddelbarhed og konstant eksponering for stimuli kan bidrage til en nedsat empati og en forarmelse af følelsessprog, især hvis der ikke er reel plads til ansigt-til-ansigt møder, lytning og udtryk for sårbarhed.

Karakteristika for personer med aleksitymi

En simpel måde at forstå aleksitymi på er at spørge dig selv "Hvad oplever en person med denne vanskelighed indvendigt?"Langt fra at være kolde eller ufølsomme, oplever de ofte betydelig psykologisk lidelse, fordi de ikke fuldt ud forstår, hvad der sker med dem, eller hvorfor de reagerer, som de gør.

Blandt de hyppigste karakteristika er:

• Vanskeligheder med at identificere og navngive sine egne følelserPersonen bemærker fysiske fornemmelser (muskelspændinger, hjertebanken, en klump i halsen…), men har svært ved at vide, om de er triste, vrede, skuffede, skamfulde eller bange.
• Vanskeligheder med at beskrive følelser for andreNår de forsøger at forklare sig selv, forbliver de beskrivende ("i går skændtes jeg med min partner, han sagde dette, og så skete det andet") uden nogensinde at sige, hvordan de havde det.
• Begrænset følelsesmæssigt ordforrådDe har en tendens til at bruge generiske ord som "god", "dårlig", "normal", "mærkelig" uden rigere affektive nuancer.
• Meget rationel og praktisk kognitiv stilDe håndterer data, fakta og konkrete opgaver bedre end samtaler om interne tilstande eller relationer.
• Fattigdom af fantasi, fantasi og drømmelivDe drømmer lidt eller husker knap nok deres drømme, de har svært ved at fantasere, lege symbolsk eller nyde meget følelsesladet litteratur og musik.
• Begrænset kapacitet til introspektionDe har svært ved at stoppe op og tænke over, hvad de føler, hvorfor de reagerer på den måde, eller hvad de har brug for følelsesmæssigt.
• Lille ansigts- og kropsudtrykMimik, gestik og psykomotoriske færdigheder er normalt diskrete med et seriøst, udtryksløst eller "fladt" udseende.
• Tendens til at gribe til handling i lyset af konflikterI stedet for at tale eller internt bearbejde, hvad de føler, handler de impulsivt, begynder at gøre ting eller flygter fra situationen.
• Vanskeligheder med at forstå andre menneskers følelserAffektiv empati er reduceret; de har svært ved at læse andres nonverbale sprog eller sætte sig selv i deres sted.
• Stive eller overfladiske sociale relationerDe kan have svært ved at indlede intime forhold, opretholde dybe samtaler eller håndtere de følelsesmæssige krav fra venner og partnere.
• Tilbøjelighed til isolation uden intens oplevelse af ensomhed: de kan være ret ensomme, men ikke føle manglen på følelsesmæssig kontakt på samme måde som andre mennesker.
• Vanskeligheder med at skelne følelser fra kropslige fornemmelserFor eksempel at forveksle angst med "et maveproblem" eller vrede med "muskelspændinger", uden at se den følelsesmæssige komponent.
• Uforholdsmæssige følelsesmæssige reaktionerDen akkumulerede spænding kan bryde ud i raserianfald, grådanfald eller intens frygt tilsyneladende "uden grund", fordi der ikke har været nogen forudgående regulering.

Alt dette fører ofte til, at disse mennesker bliver opfattet som kold, distanceret, overanalytisk eller endda egoistisk, når de i virkeligheden ofte føler sig ret fortabte og forvirrede over, hvad der sker indeni dem.

Alexitymi, følelser og andre relaterede begreber

En central idé er, at aleksitymi Det betyder ikke fravær af følelserPersonen føler, og i mange tilfælde føler meget, men har ikke værktøjerne til at oversætte disse indre oplevelser til et sprog, der giver dem mulighed for at forstå sig selv og kommunikere.

Nogle gange kaldes det, der ser ud til at være parathymi eller affektiv inkongruensDer udtrykkes følelser, som ikke passer ind i konteksten. For eksempel kan nogen grine i en trist situation eller forblive ligeglade med meget positive nyheder, såsom en forfremmelse eller fødslen af ​​et barn, hvilket skaber misforståelser blandt dem omkring dem.

Det er også almindeligt, at de spørger "Hvorfor kan jeg ikke græde?" i situationer, hvor andre mennesker let bliver følelsesladede eller beskriver sig selv som en person, der er "upåvirket af noget", når følelsen i virkeligheden er der, men ikke opfattes tydeligt.

Forskellen mellem aleksitymi og anaffektivitet

Det er vigtigt at skelne mellem aleksitymi og anaffektivitetI anaffektivitet, en næsten total manglende evne til at føle følelserMed andre ord har personen faktisk et ekstremt reduceret affektregister, som om den følelsesmæssige lydstyrke næsten var slukket.

Ved alexitymi derimod, følelser er til stedeMen problemet ligger i manglende bevidsthed og følelsesmæssigt sprogDet er som om der var en kortslutning mellem det følelsesmæssige system og det verbale/kognitive system.

Forskellen mellem alexithymi og anhedoni

En anden almindelig forvirring er med anhedoniahvad er manglende evne til at føle nydelse i lyset af aktiviteter, der tidligere var givende (spisning, socialisering, sport, hobbyer...).

En person med anhedoni kan identificere følelser som tristhed eller apati og vide, at de ikke længere nyder tingene som før, mens en person med aleksitymi Ja, du kan opleve glæde eller ulykke.men han har problemer med at genkende og udtrykke disse følelsesmæssige følelserDe er forskellige fænomener, selvom de kan optræde sammen, for eksempel i komplekse depressive episoder.

Årsager og typer af alexitymi

Der er ingen enkelt årsag, der forklarer alexitymi; faktisk siges det ofte at være en multifaktoriel oprindelse hvor biologiske sårbarheder, genetiske faktorer og livserfaringer, især i barndommen, blandes.

Generelt skelnes der mellem to hovedtyper: primær alexitymi y sekundær alexitymi, som giver vejledning i, om den biologiske eller erfaringsmæssige komponent er dominerende.

Primær alexithymi: biologiske og neurologiske grundlag

Primær alexitymi betragtes som et relativt stabilt træk, der er forbundet med genetiske, neurobiologiske eller neurologiske faktorerI disse tilfælde kan følelsesmæssige vanskeligheder være til stede fra en tidlig alder eller være forbundet med skader eller sygdomme i nervesystemet.

• Arvelig komponent og neurologiske udviklingstrækEn højere hyppighed af aleksitymiske træk er blevet observeret hos personer med autismespektrumforstyrrelseisær ved Aspergers syndrom, selvom ikke alle autistiske personer er aleksitymiske eller omvendt.
• Ændringer i hjerneområder involveret i følelser: insulaen, den anterior cingulære cortex og andre relaterede regioner empati, kropsbevidsthed og følelsesmæssig integration De kan ændres af skader eller funktionsfejl.
• Neurologiske sygdomme såsom Parkinsons sygdom, multipel sklerose, Alzheimers sygdom, Huntingtons sygdom eller dystonier, hvor der er beskrevet højere forekomst af aleksitymi.
• Temporallapsepilepsi, slagtilfælde og traumatisk hjerneskadeI disse tilfælde kan vanskeligheden ved at identificere følelser opstå efter den neurologiske begivenhed.

Ved primær aleksitymi kan personen altid have været "sådan her": Ikke særlig udtryksfuld, meget logisk, med praktisk smag og lidt fantasifuldt livOg det er omgivelserne, der bemærker, at "noget mangler" i den affektive sfære.

Sekundær alexitymi: følelsesmæssige oplevelser og traumer

Sekundær aleksitymi forstås normalt som en adaptiv respons (selvom det senere bliver maladaptivt) til skadelige eller ugyldiggørende følelsesmæssige sammenhænge. Her er fokus på opvækstmiljø og traumatiske oplevelser.

Nogle situationer, der favoriserer denne type aleksitymi, er:

• Familier hvor følelser ikke diskuteresmeget kolde hjem, kun fokuseret på præstation, hvor "ingen gråd", ingen trøst eller latterliggørelse af sårbarhed.
• Inkonsekvente, forsømmelige eller voldelige tilknytningsfigurerUforudsigelige forældre med vredesudbrud, misbrug, svigt eller følelsesmæssig forsømmelse.
• Stridsstridige forældreseparationer eller miljøer med vedvarende høj spænding, hvor barnet lærer at "slukke" for det, det føler, for at overleve følelsesmæssigt.
• Traumatiske episoder i barndommen eller voksenalderenVold i hjemmet, misbrug, alvorlige ulykker, ubearbejdede tab, hvor noget kan blive aktiveret følelsesmæssig dissociation at lindre smerten.

Når denne afbrydelse varer ved over tid, opstår et mønster af distancering fra følelser hvilket gør det vanskeligt at lære at navngive og håndtere dem, hvilket fører til aleksitymiske træk. I disse tilfælde er der normalt mere plads til forandring med passende terapi, fordi det virker på følelsesmæssige sår og tillærte mønstre.

Forholdet til andre lidelser og helbredsproblemer

Alexithymi forekommer sjældent alene; det observeres ofte sammen med andre psykiske lidelser, psykosomatiske tilstande eller psykiske problemerDet betyder ikke, at det altid forårsager dem, men det betyder, at det interagerer med dem.

Nogle associationer beskrevet i klinisk forskning er:

• Depressive lidelser (inklusive fødselsdepression): Det anslås, at mellem 32 % og 50 % af personer med depression også udviser aleksitymiske træk, hvilket komplicerer identifikation af nød og søgningen efter hjælp.
• AngstlidelserVanskeligheden med at genkende frygt, bekymring eller følelsesmæssig spænding favoriserer en oplevelse fokuseret på fysiske symptomer (hjertebanken, åndenød, svimmelhed osv.).
• Skizofreni og andre psykotiske lidelserHøje niveauer af aleksitymi er blevet dokumenteret, muligvis forbundet med ændringer i følelsesmæssig bearbejdning og selvbevidsthed.
• Personlighedsforstyrrelser, især den narcissistiskhvor der er observeret en meget begrænset evne til at forstå sine egne og andres følelser, hvilket favoriserer kolde forhold fokuseret på selvbillede.
• afhængighed (alkohol, stoffer, sex, gambling): Nogle mennesker tyr til vanedannende stoffer eller adfærd som en hurtig måde at modulere følelser, som de ikke ved, hvordan de skal identificere eller regulere.
• Psykosomatiske lidelserHovedpine, mave-tarmproblemer, kroniske muskelsmerter og andre hyppige somatiseringer, når følelsen ikke finder et psykologisk udløb.

I starten troede man, at aleksitymi næsten udelukkende var et kendetegn for psykosomatiske sygdommemen i dag betragtes det mere som en uspecifik sårbarhedsfaktor hvilket øger risikoen for flere fysiske og psykiske problemer forbundet med "følelsesmæssig anæstesi".

Virkninger af aleksitymi på personlige forhold

Livet som par, venskab eller familieforhold er i høj grad baseret på evnen til at dele følelser, vise empati og regulere hinandenDerfor kan aleksitymi have en meget betydelig indflydelse på dette område.

I affektive relationer kan en person med aleksitymi:

• Viser lidt følelsesmæssigt initiativHan/hun har svært ved at sige "Jeg elsker dig", at udtrykke hengivenhed spontant eller at opdage, hvornår den anden person har brug for støtte.
• Reagerer på en kold eller foruroligende måde i mødet med vigtige nyheder (gode eller dårlige), hvad den anden person oplever som mangel på interesse eller kærlighed.
• Har problemer med at løse konflikterDen fokuserer på fakta og praktiske løsninger og undgår at tale om, hvordan hver person har det, hvilket kan få den anden person til at føle sig uhørt.
• At opleve dyb indre ensomhedSelvom han måske ikke altid er bevidst om det, fordi han ikke føler, at hans følelser bliver forstået af ham selv eller andre.

Studier af aleksitymi og romantiske forhold har vist, at høje niveauer af denne egenskab er forbundet med mere ensomhed, mindre intim kommunikation og dårligere ægteskabelig kvalitetDerudover er der observeret en sammenhæng mellem aleksitymi og seksuelle vanskelighedersåsom problemer med ophidselse eller erektion, som nogle gange forklares med manglende følelsesmæssig forbindelse eller med forvirring mellem fysiske og affektive fornemmelser.

Alexitymi, seksualitet og parintimitet

Inden for seksuelle forhold kan alexitymi føre til:

• Vanskeligheder med at udtrykke ønske eller at dele fantasier og præferencer, hvilket forarmer parrets erotiske liv.
• Forvirring mellem sex og kærlighedNogle mennesker søger seksuelle forhold for at dulme angst eller tomhed uden at være fuldt ud bevidste om, hvad de forsøger at kompensere for.
• Problemer med seksuelle reaktioner, såsom manglende ophidselse, erektil dysfunktion eller anorgasmi, forbundet med følelsesmæssig afbrydelse og ubearbejdet psykologisk spænding.

At håndtere disse vanskeligheder kræver ofte samarbejde mellem sexterapi og følelsesmæssig interventionhjælpe personen med at forstå, hvad de føler, og hvordan det hænger sammen med deres måde at opleve intimitet på.

Alexithymi i dagligdagen: funktionel påvirkning

Ud over teorien betyder det at leve med aleksitymi at bevæge sig gennem verden med en dårligt indstillet følelsesmæssig radarDette er mærkbart på forskellige områder i hverdagen.

I et socialt perspektiv kan følgende forekomme:

• Vanskeligheder med at få og holde vennerfordi interaktionen forbliver fokuseret på overfladiske eller praktiske anliggender.
• Hyppige misforståelserkommentarer opfattes som kolde, svar der ikke passer til øjeblikkets følelsesmæssige klima, mangel på trøst, når den anden person har brug for det.
• Afhængighed af eksterne standarder at vide, "hvad de skal gøre" i hver situation, da de ikke kan lade sig styre af intuition eller deres egne følelser.

Indvortes kan en person have:

• Følelse af tomhed eller afbrydelseselvom jeg ikke altid ved, hvordan jeg skal sætte navn på det.
• Akkumuleret spænding som bryder ud i tilsyneladende overdrevne reaktioner af vrede, frygt eller gråd.
• Somatiseringer: smerter, ubehag og fysiske symptomer, der i sidste ende har en betydelig følelsesmæssig komponent.

På arbejdet kan aleksitymi have to sider: på den ene side, rationel og pragmatisk stil Det kan være højt værdsat i visse stillinger; på den anden side, når rollen kræver det lederskab, teamledelse eller tætte interpersonelle færdighederFølelsesmæssige vanskeligheder kan skabe konflikter eller begrænse den professionelle udvikling.

Alexithymi-vurdering og -test

Diagnosen aleksitymi stilles af en psykolog (klinisk psykolog, sundhedspsykolog eller psykiater) baseret på en detaljeret klinisk evaluering, som omfatter interviews, personlig historie og i mange tilfælde psykometriske tests.

De mest almindeligt anvendte værktøjer er:

• Toronto Alexithymia Scale (TAS-20)Et selvrapporteringsspørgeskema med 20 punkter, der måler tre hoveddimensioner: vanskeligheder med at identificere følelser, problemer med at beskrive dem og en udadrettet snarere end indadrettet tankestil.
• Struktureret interview i Toronto for alexithymi (TSIA)semistruktureret klinisk interview med 24 spørgsmål, der dykker dybere ned i de samme dimensioner som før og inkorporerer fantasifuld komponentDet vil sige evnen til at fantasere og visualisere.
• Online Alexithymia-spørgeskema (OAQ-G2): en test med 37 punkter, der kan administreres over internettet, primært brugt i forskning og indledende screening.

I nogle tilfælde, især ved mistanke om en neurologisk årsag, kan det være nødvendigt at ty til neuroimaging-tests (såsom magnetisk resonansbilleddannelse) for at studere strukturen og funktionen af ​​hjerneområder involveret i følelser, såsom insulaen.

Det er vigtigt at huske, at da det ikke er en uafhængigt anerkendt lidelse i DSM-5, er aleksitymi konceptualiseret som en funktion eller dimensionDerfor værdsættes selvrapporteringsspørgeskemaer lige så meget som klinisk observation af kommunikationsstil, relationer, evne til introspektion og håndtering af ens eget ubehag.

Hvordan behandles alexitymi?

Personer med aleksitymi kommer normalt ikke til terapi og siger "Jeg har problemer med mine følelser"Den mest almindelige grund til, at de spørger, er... parforholdskrise, uforklarlige fysiske symptomer, angst, depression, arbejdsproblemer eller en følelse af tomhedDet er under evalueringen, at den professionelle registrerer det aleksitymiske mønster.

Terapeutisk arbejde sigter mod gradvist at udvikle en større følelsesmæssig bevidsthed, affektivt ordforråd og reguleringsevneNogle almindelige interventionslinjer er:

• Emotionel psykoedukationForklar hvad følelser er, hvad de er til for, hvordan de mærkes i kroppen, hvordan de adskiller sig fra hinanden, og hvorfor der ikke findes "gode" og "dårlige" følelser, men snarere mere eller mindre behagelige.
• Udvidelse af følelsesmæssigt ordforrådArbejd med ordlister, eksempler, filmscener eller hverdagssituationer for at forfine betegnelsen (vrede er ikke det samme som frustration eller raseri).
• Mindset-træning (Mentaliseringsbaseret terapi, MBT): hjælper personen med at tænke over sine egne og andres indre tilstande, forbinder adfærd med tanker og følelser.
• Kognitiv adfærdsterapiIdentificer rigide overbevisninger om følelser ("følelse er svaghed", "hvis jeg græder, mister jeg kontrollen") og erstat dem med mere fleksible og funktionelle måder at tænke på.
• Erfaringsmæssige og ekspressive terapierBrug af leg, tegning, musik, skrivning eller terapeutisk teater til at give udløb for følelsesmæssigt indhold, der i starten er svært at verbalisere.
• Kropsarbejde og fysiologisk bevidsthedLær at registrere signaler såsom ændringer i puls, vejrtrækning eller muskelspændinger og forbinde dem med mulige følelser (differentiere frygt, entusiasme, vrede...).

I mange tilfælde er det også afgørende nærme sig samtidige lidelser (depression, angst, afhængighed, personlighedsforstyrrelser…) og arbejde med livshistorien, især hvis der har været traumer eller tidlige usikre tilknytninger.

Alexithymi hos børn og følelsesmæssig udvikling

I den tidlige barndom viser alle børn på en eller anden måde en vis grad af "naturlig aleksitymi"De føler meget, men de har endnu ikke ordene eller ressourcerne til at forklare, hvad der sker med dem. Det er gennem deres forhold til deres omsorgspersoner, at de lærer at navngive og give mening til deres følelser.

Derfor er forældrestil fundamental. En markant følelsesmæssig vanskelighed vil sandsynligvis fortsætte, når:

• Barnets følelser bliver ikke bekræftet ("græd ikke over fjollede ting", "det er ikke skræmmende").
• Der er ikke plads til at udtrykke vrede, sorg eller frygt uden at blive straffet eller latterliggjort.
• Voksne skjuler systematisk deres egne følelser og viser ikke, hvordan man håndterer dem.

Ressourcer, der anvendes i interventioner med børn med aleksitymiske træk, omfatter:

• Terapeutisk leg og symbolske aktiviteter (dukker, historier, fortællinger), der tillader følelser at blive repræsenteret indirekte.
• Narrativ terapi for at hjælpe dem med at konstruere en fortælling om deres indre oplevelse.
• Øvelser i følelsesmæssig intelligens tilpasset deres alder ved hjælp af billedkort, farver, følelsestermometre osv.
• Jeg arbejder med familien så de lærer at være modeller for sikker tilknytning, validering og følelsesmæssig regulering.

Jo før vi griber ind, Det følelsesmæssige system er mere plastisk. Og desto større er chancerne for, at barnet udvikler et rigt affektivt sprog og en god evne til at regulere, hvad det føler.

Samlet set giver forståelsen af ​​aleksitymi os mulighed for at holde op med at stemple disse mennesker som "kolde, mærkelige eller ufølsomme" og begynde at se, at der er en reelle vanskeligheder med at læse og udtrykke deres indre verdenMed respektfuld støtte, følelsesmæssigt trygge rum og systematisk arbejde med at genkende og udtrykke følelser er det muligt at opbygge tættere relationer, reducere psykosomatiske symptomer og leve med en større følelse af indre sammenhæng og velvære.